Вирус папилломы у женщин: клиническая картина и методы терапии

Согласно статистике более 70% людей являются носителями папилломавируса. ВПЧ можно по праву считать одной из наиболее распространенных инфекций, которая передается половым путем. Наука давно подтвердила опасность наличия вируса папилломы человека у женщин. В гинекологии считается, что почти всегда рак шейки матки сопровождается присутствием конкретных штаммов вируса папилломы. Переносчиками этого заболевания являются порядка 40% всех женщин.

Проявление ВПЧ в гинекологии

Вирус папилломы человека в гинекологии остается одной из наиболее обсуждаемых медицинских проблем, несмотря на то, что само вирусное заболевание уже давно не является тайной для науки. Особую сложность проблемы представляет большое количество штаммов этого вируса – на сегодняшний день их насчитывается больше сотни.

Некоторые папилломы самостоятельно ликвидируются, другие же могут трансформироваться в онкологические заболевания. От момента инфицирования до первых проявлений болезни может пройти несколько лет. Переход уже появившегося нароста в состояние онкологии, особенно при ослаблении иммунной системы возможен за 3-5 лет.

Многие путают вирус папилломы с проявлениями герпеса или ВИЧ-инфекцией, но это далеко не одно и то же, хотя пути заражения похожи. Порядка 40 разновидностей вируса папилломы передаются при незащищенном сексе. Применение методов контрацепции заметно уменьшает вероятность заражения, но не исключает его полностью.

Вирус папилломы в повседневной жизни практически не имеет возможности распространяться бытовым путем. В исключительных случаях ребенок может инфицироваться от заболевшей матери во время родов.

По статистике, в большинстве случаев, вирус папилломы угнетается иммунной системой и в ходе этого процесса не наблюдается никаких осложнений.

Если женщина еще не достигла 30-летнего возраста, такой исход возможен в 70-80% случаев. Но с возрастом состояние иммунной системы заметно ухудшается, и как результат, наблюдается увеличение риска онкологических заболеваний шейки матки.

Клинические проявления инфицирования вирусом папилломы отсутствуют. Подозрения о присутствии вируса в организме начинают возникать уже при появлении наростов на кожных покровах и слизистой. Однако эти образования не так опасны, как серьезные изменения эпителия шейки матки.

Необходимо проявить бдительность при проявлении характерных симптомов, таких как:

• выделения с неприятным запахом;
• болевые ощущения в области малого таза, с переходом в нижнюю зону спины;
• снижение веса, острые головные боли, плохое самочувствие.

Продолжительность инкубационного периода при заражении вирусом зависит от ряда факторов, в том числе и от типа вируса. В среднем, этот период для большинства разновидностей составляет от нескольких недель до 6-8 месяцев. В случае заражения 16 или 18 типом ВПЧ до его трансформации в рак шейки матки может пройти десятилетие или даже два.

В гинекологии выделяют несколько разновидностей протекания заболевания:

• латентная форма болезни. Изменений, видимых человеческим глазом, без диагностического оборудования, не наблюдается. Подтвердить наличие вируса можно только при лабораторных исследованиях;
• форма субклинического типа, диагноз подтверждается при помощи исследования проб со специальными индикативными растворами, четко выделяющими очаг образований;
• клиническая форма, которая легко определяется врачом при визуальном осмотре.

к оглавлению ↑

Папиллома шейки матки

Одним из наиболее опасных проявлений ВПЧ специалисты считают плоскоклеточную папиллому шейки матки, так как очень часто это новообразование приводит к развитию онкологических заболеваний. Сложность диагностирования этого типа ВПЧ состоит в полном отсутствии жалоб пациентов на начальном периоде болезни. Лишь впоследствии появляются ощущения жжения и зуда в половых органах, значительно увеличиваются прилегающие лимфатические узлы.

Папилломы 16 и 18 типа ВПЧ, чаще всего, проявляются на шейке матки, на слизистой, в районе половых губ. Они могут исчезать в определенные периоды, а потом вновь появляться. Клинических признаков этого заболевания не существует, его можно диагностировать только при гинекологическом осмотре. При визуальном осмотре, врач может заметить, что пораженная поверхность шейки матки выглядит бугристой, наблюдается неравномерность в плотности.

Появление плоскоклеточной папилломы характеризует переход заболевания в хроническую стадию, на которой происходят изменения эпителия матки.

Эрозия и папиллома шейки матки часто протекают одновременно. При развитии эрозии могут быть созданы благоприятные условия для распространения вируса. Одновременное протекание двух заболеваний увеличивает вероятность трансформации патологии в онкологическое заболевание.

Симптоматика развития папилломы шейки матки напрямую связана с дискомфортными ощущениями во время половых контактов. Кроме того, такого рода новообразования создают препятствия нормальному проведению родов. Поэтому при появлении папиллом в интимных зонах нужно немедленно обратиться к гинекологу и выполнить все его рекомендации по диагностике и лечению ВПЧ.

к оглавлению ↑

Особенности протекания заболевания при беременности

Не надо паниковать при обнаружении папилломавируса, для здорового плода это заболевание не представляет опасности. Достаточно быть внимательным только к некоторым ключевым моментам:

1. Резкое увеличение количества или размеров бородавок на гениталиях, если они уже наблюдались до беременности.
2. Если лечение папилломы началось до наступления беременности, его надлежит полностью закончить, потому, что очаги инфекции новообразований могут стимулировать развитие других, более опасных инфекций.
3. Нужно сообщить о беременности лечащему врачу-дерматологу, чтобы он пересмотрел курс лечения, и при необходимости заменил препараты, которые нельзя принимать беременным (чаще всего это касается противовирусных препаратов).

Беременность, как правило, ведет к снижению уровня иммунитета, что уменьшает порог сопротивления всевозможным инфекционным заболеваниям. В идеале, чтобы обезопасить себя и будущего ребенка от ВПЧ нужно пройти вакцинацию еще во время планирования беременности. Если это невозможно по каким-либо причинам, нужно как можно раньше сдать анализ на ВПЧ и сообщить о результатах своему лечащему доктору, далее нужно просто выполнять рекомендации специалиста. Ведь только он может выяснить угрожает ли ребенку какая-либо опасность, и объяснить какие меры нужно предпринять.

к оглавлению ↑

Диагностика папилломавируса

Степень патологии протекающего процесса может определяться специалистом при гинекологическом осмотре. Явным проявлением обострения инфекционного течения болезни может служить остроконечная кондилома, расположенная на слизистой оболочке. Кстати, по мнению специалистов, чем более остро и характерно проходит проявление ВПЧ, тем легче будет вылечить заболевание.

Для успешного лечения заболевания необходимо наиболее точно установить его причины. Для обнаружения ВПЧ медицина может предложить несколько видов обследования:

1. Общий внешний осмотр, позволяющий гинекологу увидеть визуально остроконечные кондиломы, которые могут группироваться, отдаленно напоминая по внешнему виду цветную капусту.
2. Для более тщательного изучения состояния пациента обычно применяют кольпоскопию с применением специализированных растворов, которые помогают определить предраковые очаги слизистой. В этом случае при малейшем подозрении, берется кусочек ткани подозрительной области на биопсию.
3. Качественным анализом, определяющим существование частиц вируса в организме, является ПЦР (полимеразная цепная реакция смывов из области половых органов). С помощью этого исследования можно определить конкретный генотип вируса папилломы. Так как целью исследования является вирусная ДНК, с ее уникальным кодом, материалом для теста является либо кровь, либо мазок с шейки матки. Определением результата анализа занимаются гинеколог и онколог.
4. Самая современная оценка ситуации — это метод гибридного захвата или Digene HPV тест. Он используется для количественного определения вируса в организме пациента, другими словами это фиксация вирусной нагрузки. Как и предыдущий метод, он позволяет маркировать типы выявленного вируса. Подробно сделать расшифровку этого теста может только специалист.

к оглавлению ↑

Как лечат ВПЧ в гинекологии?

Только по результатам кольпоскопии и анализа на биопсию, врач может определиться со способом удаления новообразований на шейке матки, возможны следующие варианты лечения:

1. Если по результатам обследования не было обнаружено измененных клеток, то вполне возможно удалить саму кондилому плюс небольшой участок окружающей ткани.
2. Если же фиксируется дисплазия (изменение клеток, которое предшествует раку), то необходимо удалить значительно больший участок, со значительной областью нормальной ткани. Нередко, необходимо делать локальную операцию, чтобы иссечь участок шейки матки с опасными клетками. Средняя степень дисплазии хорошо лечится терапевтическими методами. Тяжелая степень дисплазии требует хирургического вмешательства.

Удаление кондиломы должно проводиться исключительно в медицинском учреждении. На сегодняшний день для удаления таких новообразований могут применяться следующие методы:

1. Удаление лазером. Метод применяется наиболее часто, однако характеризуется таким побочным эффектом, как остаточные рубцы и шрамы.
2. Криотерапия – прижигание жидким азотом.
3. Метод электрокоагуляции – новообразование прижигают током высокой частоты.
4. Радиоволновое удаление – современный метод, после которого не остается никаких следов воздействия.
5. Метод химической деструкции и цитотоксического воздействия на папилломы. Этот метод подразумевает воздействие на папиллому препаратами, в состав которых входит набор кислот. Процедура достаточно болезненная, но в тоже время и весьма эффективна. Наиболее часто применяются такие препараты как, Ферезол, Колломак, Солкодерм.

После удаления наростов специалисты назначают терапию иммуномодуляторами и аппликации с противовирусными средствами. Для успешного завершения лечения необходимо выполнять все рекомендации специалистов.

Целенаправленным профилактическим мероприятием считается вакцинация от вируса папилломы. Такие прививки, как Гардасил и Церварикс нашли широкое применение и эффективно защищают от штаммов высокой онкогенности. Подробнее о возможности применения вакцин можно узнать у дерматолога.

Необходимо также взять за привычку регулярное посещение гинеколога. Существенно снижают риск инфицирования защищенный секс и устоявшиеся моногамные отношения. Врачи считают, что, чем больше партнеров в жизни женщины, тем выше риск заражения ВПЧ. Особую опасность представляет рецидив заболевания. ВПЧ вполне может проявиться вторично, если перенесен сильный стресс или заболевание инфекционного характера. Во избежание рецидива необходимо отказаться от вредных, повседневных привычек, которые ослабляют иммунную систему.