Лечение плоскоклеточной папилломы пищевода

Плоскоклеточная папиллома пищевода – это доброкачественное новообразование, располагающееся в средней или в нижней трети стенки пищеварительного канала. В медицинской практике оно является довольно редким и составляет всего 0,5% общего количества новообразований в ЖКТ.

Почему появляются папилломы в пищеводе?

Профильные врачи предполагают, что основная причина появления папилломы в пищеводе – это ослабление иммунитета при наличии в крови ВПЧ (вируса папилломы человека) и повреждений слизистой пищеварительного тракта. Установлено, что возбудителем заболевания является ВПЧ нескольких типов (в частности, 52-го).

Ранее папилломы пищеварительного тракта встречались, в основном, у пожилых пациентов, однако с каждым годом наблюдается снижение среднего возраста заболевших. Специалисты связывают этот факт с возрастанием количества факторов, негативно влияющих на иммунитет.

Как свидетельствует статистика, большинство пациентов, у которых обнаружена эта доброкачественная опухоль – мужчины 25-60 лет. Однако существует предположение, что это связано, в большей мере, с наличием вредных привычек, которые чаще встречаются именно у мужчин среднего и старшего возраста.

Обычно нарост в пищеводе появляется в единственном количестве, хотя не исключена вероятность и множественного образования кустовидных выпуклостей. В отдельных случаях папиллома может иметь вид полиповидного узелка. Новообразование может иметь диаметр от 1-2 мм до 2-3 см.

Факторами, которые повышают риск возникновения папилломы пищевода, являются:

• наличие вредных привычек (курение, регулярное употребление спиртных напитков);
• частые стрессы;
• эндокринный дисбаланс, длительное лечение гормональными препаратами, беременность;
• плохая экологическая обстановка в регионе проживания;
• пристрастие к пище с большим количеством пряностей;
• хронические заболевания ЖКТ (колит, гастрит с повышенной кислотностью, изжога);
• наличие системных заболеваний организма, связанных с иммунодефицитными состояниями;
• наследственная предрасположенность.

Врачи установили, что наиболее часто папиллома в пищеводе возникает на фоне гастрита с изжогой и хронического эзофагита – воспаления пищевода с затяжным течением.

Факторы риска можно условно разделить на те, которые провоцируют микроповреждения слизистой, и те, которые снижают защитные силы организма, что позволяет вирусу проявиться в виде папилломы. Заболевание может протекать бессимптомно или проявляться неспецифичным образом. Иногда плоскоклеточные папилломы диагностируются случайно, при рентгенографии или эндоскопии по поводу иного заболевания.

Новообразование может проявляться следующими симптомами:

• слабость;
• непродолжительные боли в эпигастральной области;
• слабые боли за грудиной;
• ощущения инородных тел в пищеварительном канале;
• обильное слюнотечение;
• отрыжка;
• затруднение прохождения пищи по пищеводу;
• снижение аппетита;
• кашель, ощущение одышки;
• тошнота, рвота;
• кровь в рвотных массах.

Несмотря на перечень признаков, позволяющих идентифицировать заболевание, на практике обычно проявляется не более 1-2 симптомов, вследствие чего предварительный диагноз пациентам папилломой пищевода устанавливается неверный или неполный. При отсутствии симптоматики наросты в пищеводе могут существовать в течение длительного времени, не доставляя пациенту дискомфорта.

Несмотря на кажущуюся безопасность и безболезненность заболевания, нужно помнить, что доброкачественная опухоль имеет шансы переродиться в злокачественное образование.

Поэтому плановую диагностику, особенно при наличии хотя бы одного из описанных признаков, требуется проходить как минимум раз в год.

Диагностика и лечение папилломы пищевода

Постановка точного диагноза осуществляется после проведения рентгенологического и эндоскопического исследования. Первое проводится по методике контрастной рентгенографии, второе – с помощью эзофагоскопа – специального прибора для исследования пищевода. Обе процедуры являются безболезненными и неопасными. Не менее эффективными и информативными являются компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Дополнительно врач может назначить:

• общие клинические анализы, с целью выяснения внутренних причин проявления вируса;
• цитологическое и гистологическое исследование с забором образца ткани – для определения природы новообразования и его онкогенного риска.

Диагноз «папиллома пищевода» предполагает лечение, аналогичное другим проявлениям ВПЧ в организме человека. Оно включает комплекс из препаратов, направленных на стимулирование иммунитета и подавление размножения вируса, и удаление самого нароста.

Удаление папилломы пищевода производится только хирургически. Существует два способа проведения операции:

• эндоскопический – доступ к пищеварительному каналу получают через нос или рот;
• лапароскопический – всю операцию проводят через небольшой разрез (не более 1,5 см).

Однако при крупных опухолях и образованиях с высоким онкогенным риском может применяться открытая эзофаготомия или полная резекция пищевода с последующей пластикой. Последний метод предполагает удаление части тканей пищевода вместе с предраковым наростом, установку дренажа для питания в обход пищеварительной трубки, курс радио- и химиотерапии и замену удаленного участка тракта необлученными тканями толстой кишки.

Хирургическое вмешательство с целью удаления папилломы из пищевода относится к разряду малотравматичных методов лечения.

В любом из случаев операция проводится под контролем видеокамеры, поэтому риск врачебных ошибок и неточности сведен к минимуму. После операции, удаленный биоматериал оправляют на гистологическое исследование на предмет злокачественных клеток.

Период реабилитации пациента занимает несколько дней, однако скорость восстановления значительно зависит от возраста и состояния здоровья пациента. Во избежание рецидивов опухоли или для профилактики заболевания необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы и препараты для лечения системных проблем ЖКТ. В постоперационный период специалисты рекомендуют пациентам принимать антивирусные препараты – такие, как Ацикловир, Виферон и пр.

Немаловажно изменение образа жизни – отказ от крепкого алкоголя, частого употребления острой пищи и курения. Врачи рекомендуют повышать иммунитет, используя все возможные средства – от закаливания до приема иммуномодулирующих препаратов в сезон эпидемий острых респираторных инфекций.

Прогноз при диагнозе «плоскоклеточная папиллома пищевода» является благоприятным. Своевременное обнаружение и удаление новообразования предупредит не только дискомфорт, но и малигнизацию (патологическое перерождение доброкачественной опухоли). А профилактика и снижение количества факторов риска позволит вовсе избежать появления новообразования.