Особенности диагностирования описторхоза

Диагностика описторхоза, как и любого другого паразитарного заболевания, начинается с общего анализа клинической картины. Так как заболевание проявляется по-разному на трех стадиях развития (стертая, средней тяжести и тяжелая форма), а также обладает изменчивостью симптомов, то точная диагностика без проведения лабораторных исследований затруднительна.

Необходимо учитывать следующие факторы риска в периоды, предшествующие заболеванию:

1. Пребывание в эндемичных районах, там, где это паразитарное заболевание особенно широко распространено (к ним относятся районы Западной Сибири), а также принадлежность к этническим группам этих районов.
2. Употребление слабосоленой или термически плохо обработанной рыбы, особенно это касается таких видов речных рыб, как плотва, лещ, красноперка, жерех, голавль, пескарь, гольян, линь и других, которые являются носителями метацеркарий червей.

Как выявляют заболевание?

Перед тем, как сдавать анализ на описторхоз, собирается общий анамнез. Симптоматика заболевания для различных органов и систем тела человека может проявляться в следующем:

• Для желудочно-кишечного тракта:

  • Расстройства диспепсического характера – рвота, изжога, тошнота, плохой аппетит и непереносимость жирной пищи, так как описторхи вызывают воспаление желчного пузыря. Увеличение размеров печени при пальпации, боли в эпигастральной области и в подреберье.
  • Хронический гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Хронический панкреатит, различные заболевания печени и поджелудочной железы, вплоть до раковых опухолей.
• Кожные покровы становятся бледными, нередко появляются аллергические высыпания, так как организм становится гиперчувствительным из-за отравления продуктами жизнедеятельности червей двуустки. Также может появиться желтуха.
• Со стороны ЦНС могут наблюдаться раздражительность, бессонница, быстрая утомляемость и слабость, головные боли.
• Во время протекания острого периода (на 2-3 неделю после инвазии) повышается температура тела (до 38-39°), наступает лихорадочное состояние, которое длится от недели до месяца, набухают лимфоузлы, ощущается боль в мышцах и суставах.
• Ухудшается общий иммунитет, появляется склонность к инфекционным и воспалительным заболеваниям, болезням органов дыхания.

У детей также нередко встречается описторхоз, диагностика которого еще более затруднена, так как требуется четкая дифференциация с другими детскими инфекционными заболеваниями. При сдаче общего и биохимического анализа крови могут выявиться повышенное количество эозинофилов и лейкоцитов, билирубина в крови, амилазы и холестерина, связанных со сбоями в работе печени, снижение альбумина, а также анемия легкой и умеренной степени (до 90 г/л).

Сочетание нескольких из вышеуказанных симптомов должно особенно насторожить, так как описторхоз по количеству заболеваний среди всех разновидностей глистных инвазий занимает одну из лидирующих позиций в России.

к оглавлению ↑

Анализы кала и желчи на описторхоз

Чтобы выявить описторхоз, необходимо провести специальные лабораторные исследования. Наиболее точно это помогают сделать анализы на описторхоз – сдача кала, пузырной или печеночной желчи для изучения их под микроскопом с целью обнаружения яиц паразитов. При этом кал на описторхоз изучают двумя традиционными и наиболее распространенными методами:

• методом нативного мазка — при котором небольшое количество кала смешивают с глицерином и водой, получая прозрачный мазок;
• по Като – с помощью целлофановых полосок, покрывающих объем кала в количестве 100 мг, что позволяет провести анализ более обширно.

Следует учитывать, что на начальной стадии заболевания описторхозом сдача кала может оказаться малоинформативной, так как в организме человека еще не сформировались половозрелые особи червей, выделяющие яйца. Размножение гельминтов происходит периодически, следовательно, наличие яиц в кале может быть выявлено не всегда (это лучше всего делать через 4-6 недели после заражения). Для этого кал сдают несколько раз.

В хронической стадии заболевания яйца гельминтов в кале можно обнаружить практически всегда.

Сдача желчи – инвазивный метод обследования, и в то же время он является одним из самых наиболее точных способов, так как взрослые особи двуусток предпочитают жить в печени, поджелудочной железе и желчном пузыре. Забор производят аналогично процедуре ФГДС, при помощи зонда.

Перед этим в течение нескольких суток нужно соблюдать диету с исключением газообразующих продуктов, а для улучшения оттока желчи в двенадцатиперстную кишку вводят стимулирующий препарат. Вышеуказанные методы являются «золотыми стандартами», на которых базируется диагностика описторхоза.

к оглавлению ↑

Специальные методы обследований

Существуют и другие способы, как выявить описторхоз, а именно:

• Методы иммунологической и молекулярной диагностики:

  • ПЦР-исследование кала — принцип которого заключается в обнаружении фрагментов ДНК, характерных для двуусток. Недостатком этого метода является то, что он дает хорошие результаты при описторхозе средней и сильной тяжести, при слабом заражении нужно сдавать другие анализы.

  • Иммуноферментный анализ крови — определяющий наличие специфических антител к возбудителям описторхоза в сыворотке. Этот анализ крови на описторхоз позволяет продиагностировать заболевание на самых ранних стадиях его развития.

    Но и у данной методики есть свои недостатки – нередко можно получить ложноположительный результат у тех, кто заражен токсоплазмой, эхинококком и трихинеллой. Обычно врач назначает сдать кровь на описторхоз, если ранее были получены высокие показатели эозинофилов. После сдачи крови для уточнения диагностики назначают дополнительный подтверждающий анализ кала.

• Косвенные методы: УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография, радиография печени и желчных протоков дают возможность определить непрямые признаки описторхоза – увеличение (или изменение) структуры желчного пузыря и печени, воспаление и фиброз. Иногда можно наблюдать и скопления глистных инвазий.

Своевременная комплексная диагностика описторхоза поможет выявить заболевание на ранних стадиях и избежать таких серьезных последствий, как хронические заболевания органов ЖКТ (язва желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреатит, гепатит печени, образование злокачественных опухолей). Особенно важно периодически проходить обследования и сдавать анализы тем, кто живет в районах с высоким уровнем риска.