Диагностика и лечение внутрипротоковой папилломы груди

Доброкачественное новообразование в молочных протоках груди, именуемое папилломой, в 10% случаев перерождается в раковую опухоль. Научный термин, обозначающий внутрипротоковую папиллому — цистаденома. Преобладающее число цистаденом формируются в области вокруг соска, их легко травмировать, поэтому при неблагоприятных условиях в груди начинаются воспалительные процессы.

Механизм развития болезни и классификация папиллом

Нарост формируется из клеток эпителия, выстилающих молочные протоки. По своей структуре папиллома на соске напоминает кисту. После повреждения новообразование выходит через отверстие в соске наружу, если грудь в этом месте подверглась удару, возникают кровоизлияния с последующим омертвением тканей.

Заболевание вызывает вирус папилломы человека, который в латентной форме существует в организме у 30% населения планеты. При значительном снижении иммунитета и создании благоприятных условий, ВПЧ провоцирует рост внутрипротоковой папилломы. В появлении доброкачественной опухоли медики винят гормональный дисбаланс женского организма.

Как правило, внутрипротоковая папиллома молочной железы может появиться в любом возрасте: и в период полового созревания, и после климакса.

Риск возникновения цистаденомы возрастает у женщин, страдающих бесплодием, воспалением придатков, а также у пациенток, принимающих оральные гормональные контрацептивы. Гормональный дисбаланс может возникнуть:

• во время беременности и кормления грудью;
• при заболеваниях яичников;
• в климактерический период;
• у женщин с дисфункцией щитовидной железы;
• при узловой и диффузной мастопатии;
• у женщин с ожирением любой степени;
• во время полового созревания юных девушек;
• после искусственного прерывания беременности;
• у женщин с заболеваниями надпочечников, сахарным диабетом.

Спровоцировать развитие внутрипротоковой бородавки может курение, поздняя первая беременность (после 30 лет), миомы матки. Не исключена вероятность передачи заболевания по наследству. Минимальный риск развития папилломы внутри молочных желез у рожавших женщин, а также у кормящих мам, у которых лактация длилась дольше 6 месяцев.

Папилломы бывают множественными или одиночными. Размер наростов колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Согласно локализации папиллом, их делят на подвиды:

1. Ареолярные (охватывают весь ареал соска).
2. Периферические (образования возникают на любом участке протока).
3. Центральные (расположены в соске).

Наиболее опасными и склонными к злокачественной трансформации считаются множественные папилломы на груди.

Важно знать! Врачи ошарашены! Новый способ избавления от БОРОДАВОК и ПАПИЛЛОМ открытый Еленой Малышевой. Нужно всего лишь перед сном... Читайте далее-->

Трансформация клеток может спровоцировать внутрикистозный рак молочной железы. Заподозрить формирование новообразования довольно сложно: иногда оно растет в глубоких тканях груди, не меняя при этом ее форму.

к оглавлению ↑

Клиническая картина и диагностика

Специфические симптомы внутрипротоковой папилломы обнаруживаются не сразу. Наросты небольшого диаметра долгое время существуют без каких-либо признаков. По мере роста образования наблюдаются следующие признаки:

• Выделения из сосков: они могут быть умеренными, обильными или скудными. Патологические выделения бывают прозрачными, белыми, с примесью кровяных прожилок. Если жидкость из соска приобретает зеленоватый или коричневый оттенок, это свидетельствует о начале инфекционного гнойного процесса.
• Обычно внутрипротоковая папиллома молочной железы крупного размера легко прощупывается под пальцами. При надавливании обнаруживается одиночное образование в форме эластичного узелка. Папиллома отвечает болевыми ощущениями и кровоточит. Кровь появляется в результате разрыва мелких сосудов, покрывающих папиллому.
• После повреждения груди, ушиба или удара мягких тканей железы наблюдаются более серьезные симптомы:
  • лихорадка;
  • озноб;
  • боли в груди;
  • отечность, покраснение кожи в месте травмы папилломы;
  • слабость;
  • повышение температуры.

Стоит отметить, что папиллома на соске провоцирует выделение жидкости только из одной груди: той, в которой она растет.

Заболевание необходимо дифференцировать от других патологий (мастопатии, злокачественной опухоли). Чтобы диагностировать папиллярную цистаденому следует пройти визуальный осмотр у маммолога и детальное обследование молочной железы:

1. Маммография. Обычно назначают пациентками старше 40 лет. У женщин с большим объемом груди результат исследования может быть ложным, к тому же, для такой категории больных процедура будет болезненной. Во время сьемки груди происходит ее сдавливание.
2. УЗИ-диагностика. Исследование позволяет распознать глубоко расположенные и поверхностные новообразования до 5 мм. Ультразвуковое обследование помогает отличить внутрипротоковую папиллому от кисты. Отличительная особенность папилломы под грудью и внутри молочных протоков — неровная оболочка, по внешнему виду напоминающая цветную капусту. Во время УЗИ обязательно проверяются лимфатические узлы, чтобы исключить вероятность развития онкологии.
3. МРТ. Наиболее информативный и безболезненный способ диагностики.
4. Дуктография. Данная методика позволяет обследовать непосредственно молочные протоки. В сосок вводится рентгенконтрастное вещество, которое помогает увидеть все протоки в мельчайших подробностях. Дуктографию обязаны проходить все пациентки с подозрением на папиллому, у которых есть выделения из сосков.

Для подтверждения диагноза, женщине назначается анализ крови на онкомаркеры для определения онкогенности папилломы.

к оглавлению ↑

Методика лечения

Поскольку невозможно контролировать новообразование такого характера, внутрипротоковая папиллома молочной железы подлежит удалению. В медицинской практике не фиксировалось случаев самопроизвольного рассасывания нароста. Пациенток пугает вероятность того, что после операции грудь будет обезображена шрамами. Но для волнения нет причин: современные методики позволяют быстро, без заметных рубцов и швов удалить папилломы. Как избавиться от папиллом хирургическим путем? Алгоритм операции стандартный:

1. Хирург делает надрез по контуру ареолы соска, чтобы получить доступ ко всем молочным протокам.
2. После обнаружения папилломы, врач выполняет секторальную резекцию: иссекает образование, поврежденные участки протока, сгустки крови.
3. Операция занимает около 30 минут, большинство из них проходит под местным наркозом.
4. На линию разреза накладывают специальные косметические швы, которые снимают через неделю после операции.
5. Папилломы отправляются на гистологию, чтобы подтвердить доброкачественность новообразования.

Для устранения внутрипротоковых папиллом, которые сформировались на сосках, существуют более щадящие методики — лазерная терапия или электрокоагуляция. К сожалению, в течение 3 лет после удаления папилломы могут появиться снова. Чтобы не допустить повторного развития доброкачественного образования, назначается дополнительная терапия. В нее включают:

• иммуномодулирующие препараты;
• противовирусные средства;
• витаминные комплексы.

Никакими народными рецептами, отварами трав, новообразование не вывести, мало того, самолечение может привести к осложнениям. За молочными железами необходимо ухаживать, регулярно проводить самоосмотр. После 35 лет каждой женщине следует ежегодно проходить маммографию в целях профилактики и ранней диагностики опухолей. Женщинам, перенесшим операцию по удалению папиллярной цистаденомы, необходимо ежемесячно с 7 по 12 день цикла проводить самостоятельное обследование груди. Для этого нужно:

• визуально изучить форму и внешний вид желез, стоя перед зеркалом с опущенными руками;
• прощупать поочередно каждую грудь, подняв левую и правую руку вверх;
• сжать сосок, чтобы удостовериться в отсутствии выделений;
• проверить грудь в горизонтальном положении;
• пощупать лимфоузлы под мышками.

В профилактических целях желательно 2 раза в год посещать гинеколога, своевременно лечить гормональные нарушения и заболевания органов малого таза. Цистаденомы считаются опасным заболеванием из-за высокого риска развития раковой опухоли. При обнаружении любых изменений в груди, появления нетипичных выделений, необходимо обратиться к врачу в кратчайшие сроки.